打击欺诈骗保,维护基金安全

医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专款专用”的性质,骗取医保基金会损害每个参保人的切身利益。守护医保基金安全,促进医保基金有效使用,人人有责。

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       南京市定点医疗机构及工作人员“八条禁令”

      1、严禁伪造、变造、隐匿、恶意涂改、擅自销毁医疗文书、医疗证明、财务票据或凭证等有关资料,开具虚假处方、虚构医疗服务等;

        2、严禁串换医保药品、耗材、诊疗项目和服务设施等;

        3、严禁通过分解住院、挂床住院,降低入院和出院标准等;

        4、严禁诱导或协助参保人冒名或虚假就医、住院为参保人提供虚假证明材料,串通他人虚开医药费用票据。

        5、严禁为参保人员过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药及提供其他不必要的医疗服务;

        6、严禁接受医药企业商业贿赂以及其他骗取、套取医疗保障基金支出或者造成医疗保障基金损失行为;

    7、严禁违反集中采购要求,进行线下采购、恶意抬高采购价格、拖欠货款,以及未按集中采购规定采购和使用中标药品和医用耗材;

        8、严禁其他违反法律法规或欺诈骗保的行为。

 

对以上人员违法八条禁令的行为,一律依法严肃处理。构成犯罪的,移送司法机关依法追究刑事责任。